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- Alta frecuencia viral.
- Antibióticos solo si datos sistémicos, infección o cambio coloración esputo.
- Amoxicilina-clavulánico 875/125mg/8h vo
- O
- Cefditoren 200mg/12h vo
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- Levofloxacino 500mg/24h vo
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- Clínico
- No estudios microbiolóicos
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- Ceftriaxona 2 gr/día iv
- O
- Amoxicilina-clavulánico 1gr/8h iv
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- Levofloxacino 500mg/24h vo/iv
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- Clínico
- Rx tórax
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo
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Grave1 y/o factores de riesgo para Pseudomonas2:
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- Ceftazidima 2gr/8h iv
- +/-
- Levofloxacino 500mg/día iv
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- Cefepime 2 gr/8 h iv
- +/-
- Levofloxacino 500mg/día iv
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- Clínico
- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo
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NAC Leve (CURB-65:0-1), ambulatorio:
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- Amoxicilina 1gr/8h vo
- O
- Amoxicilina 1gr/8h vo
- +
- Azitromicina 1gr/día vo
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- Levofloxacino 500mg/día vo
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- Rx tórax
- No estudios mirobiológicos
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NAC Moderadada-grave (CURB-65 >2):
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- Ceftriaxona 2gr/24h iv
- +
- Azitromicina 500mg/24h iv
- +/-
- Oseltamivir 75mg/12 vo (epidemia gripe)
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- Levofloxacino 500mg/dia iv
- +
- Vancomicina 15-20mg/kg/día iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo
- PCR gripe (en epidemia)
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- Estab. clínica 3 día: 5 días
- No estabilidad: 7 días
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- Ceftriaxona 2gr/12h
- +
- Azitromicina 500mg/24h iv
- O
- Piperacilina-tazobactam 4gr/6h iv
- +
- Azitromicina 500mg/24h iv
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- Levofloxacino 500mg/dia iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/día iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo y Legionella
- PCR gripe (en epidemia)
- Serología respiratoria
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- Si estabilidad clínica: 5-7 días
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- Amoxicilina-clavulánico 875mg/8h vo/iv
- O
- Ceftriaxona 2gr/día iv
- +
- Clindamicina 600mg/6h iv
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- Levofloxacino 500mg/día iv
- +
- Clindamicina 600mg/6h vo/iv
- O
- Ertapenem 1 gr/día iv si derivación UHD
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
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- Cefepime 2gr/8h iv
- +
- Azitromicina 500mg/día iv
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- Aztreonam 1gr/8h iv
- +
- Levofloxacino 500mg/día iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo y Legionella
- PCR gripe (en epidemia)
- Serología respiratoria
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Precoz (<5 días hospitalización):
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- Levofloxacino 500mg/día iv
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- Rx tórax
- Hemocultivo
- Cultivo esputo
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- Estab. clínica 3 día: 5 días
- No estabilidad: 7 días
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Tardía (>5 días hospitalización):
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- Ceftazidima 2gr/8h iv
- O
- Cefepime 2gr/8h iv
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- Aztreonam 2gr/8h iv
- +
- Ciprofloxacino 400mg/8h iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- BAS/BAL (evol. tórpida 3 día)
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Tardía (>5días) con shock séptico:4
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- Meropenem 2gr/8h iv PE5
- +
- Amikacina 20mg/kg/día iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
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- Aztreonam 2gr/8h iv PE
- +
- Amikacina 20mg/kg/día iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Mini-BAL, BAL-BAS
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- 7 días, prolongar en función de evolución clínica
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- Meropenem 2gr/8h iv PE5
- +
- Amikacina 20mg/kg/día iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
Si colonización Pseudomonas VIM, Acinetobacter, Klebsiella CR:6
- SUSTITUID Amikacina por:
- Colistina 9 MU (carga); luego 4,5 MU/12h iv
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- Aztreonam 2gr/8h iv PE
- +
- Amikacina 20mg/kg/día iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
Si colonización Pseudomonas VIM, Acinetobacter, Klebsiella CR:6
- SUSTITUID Amikacina por:
- Colistina 9 MU (carga); luego 4,5 MU/12h iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Mini-BAL, BAL-BAS
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- 7 días, prolongar en función de evolución clínica
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