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- Nitrofurantoina 100mg/6h vo
- O
- Fosfomicina 3g vo dosis única
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- Cotrimoxazol 800/160mg/12h vo
- O
- Cefuroxima 500mg/12h vo
- O
- Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8h vo
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- Clínico: en mujer joven
- Urocultivo: embarazadas, mujer joven con infección recurrente, varón, mujer edad avanzada.
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- Nitrofurantoína 5 días
- Fosfomicina 1 dosis
- Cotrimoxazol 3 días
- Cefuroxima 5 días
- Amoxicilina-clavulánico 5 días
- Cistitis complicada prolongar tto: de 3 a 5 días y de 5 a 7 días
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Pielonefritis Aguda SIN sepsis/shock séptico
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Sin criterios de ingreso:
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- Ceftriaxona 2 gr iv(administrar en urgencias)
- ALTA CON:
- Cefuroxima 500mg/8h vo
- O
- Cefixima 400mg/24h vo
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- Gentamicina 5mg/kg iv(administrar en urgencias)
- ALTA CON:
- Ciprofloxacino 750mg/12h vo(con urocultivo y ajuste posterior.)
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- Cefalosporinas 7 días
- Quinolonas 5 días
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Con criterios de ingreso:
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- Gentamicina 5mg/kg/24h iv
- O
- Aztreonam 1g/8h iv
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo: si fiebre/sepsis
- Eco abdominal urgente: insuficiencia renal, sospecha de patología obstructiva
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- Cefalosporinas 7 días
- Aztreonam 7 días
- Aminoglucósidos 5 días
- Si PNA complicada 10-14 días
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Factores de riesgo BLEE:3
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- Gentamicina 5mg/kg/24h iv
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo: si fiebre/sepsis
- Eco abdominal urgente: insuficiencia renal, sospecha de patología obstructiva
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- Ertapenem 7 días
- Aminoglucósidos 5 días
- Si PNA complicada 10-14 días
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Sepsis urinaria/shock séptico
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo
- Eco abdominal urgente
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- Ertapenem 10 días
- Aminoglucósidos 7 días
- Si PNA complicada 14 días
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- Meropenem 1g/8h iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
- O
- Linezolid 600 mg c/12h iv6
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- Amikacina 15mg/kg/24h iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
- O
- Linezolid 600 mg c/12h iv6
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo
- Eco abdominal urgente
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- Fosfomicina 3 gr vo, 2ª dosis en 48h
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- Cotrimoxazol 800/160mg /12h vo
- O
- Nitrofurantoína 100mg/12h vo
- O
- Ciprofloxacino 250mg/12h vo
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- Clínico
- Urocultivo 103 UFC/ml
- NO indicado urocultivo para control o previo recambio de sonda
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- Cotrimoxazol 7 dias
- Nitrofurantoina 7 días
- Ciprofloxacino 5 días
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Con síntomas sistémicos (y SIN criterios de ingreso):
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- Cefixima 400mg/24h vo
- O
- Amoxicilina-clavulánico 875/125mg/8h vo
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- Clínico
- Sedimento
- Urocultivo 103 UFC/ml
- Hemocultivo: si fiebre/sepsis
- NO indicado urocultivo para control o previo recambio de sonda
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- Afebril + 7días4
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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Con síntomas sistémicos (y CON criterios de ingreso):
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- Piperacilina-tazobactam 4g/8h iv
- O
- Aztreonam 2g/8h iv
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- Sedimento
- Urocultivo 103 UFC/ml
- Hemocultivo: si fiebre/sepsis
- NO indicado urocultivo para control o previo recambio de sonda
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- Afebril + 7días4
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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- Meropenem 1g/8h iv PE5
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
- O
- Piperacilina-tazobactam 4g/8h iv PE5
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
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- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Amikacina 15mg/kg/24h iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo
- Eco abdominal urgente
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- Afebril + 7días4
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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- Cefixima 400mg/24h vo
- O
- Ciprofloxacino 750mg/12h vo
- O
- Ceftriaxona 1 g/24h iv
- O
- Sonda: Ceftazidima 2g/8h iv
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- Piperacilina/tazobactam 4g/6h iv
- O
- Cotrimoxazol 800/160mg/12h vo
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- – No complicada: 2 semanas
- – Complicada: 4 semanas
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- NO indicado tratamiento empírico. Toma de muestras y utilizar tratamiento dirigido
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- Urocultivo antes/después masaje prostático
- Hemocultivo
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Joven (sospecha ITS8):
- Ceftriaxona 500mg im dosis única(administrar en urgencias)
- +
- Doxiciclina 200mg dosis única iv(administrar en urgencias)
- CONTINUAR:
- Doxiciclina 100mg/12h vo
- O
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No sospecha de ITS:
- Esquema de las PNA
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- Ceftriaxona 500mg im(administrar en urgencias)
- +
- Levofloxacino 500mg vo
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- Urocultivo
- Hemocultivo
- Sospecha ITS: PCR Chlamydia, Gonococo, Mycoplasma de secreción uretral o primer chorro orina.
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Ceftriaxona dosis única-doxicilina 10 días
Resto: 10 días
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Bacteriruria asintomática
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- Tratar: Embarazadas y procedimientos quirúrgicos del tracto urinario: colocación o recolocación de nefrostomías-stents, procedimientos endoscópicos urológicos con lesión mucosa (según antibiograma)9
- NO tratar: diabéticos, Tx renal > 1 mes, presencia de sondaje vesical, stent urinario o derivación urinaria, neutropenia, uropatía obstructiva o anomalías funcionales del tracto urinario
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- Dirigido según antibiograma
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- Uno o más urocultivos >105 UFC/ml
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Variable según el antibiótico escogido
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