Infección respiratoria vías altas
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- En población de alto riesgo considerar dx. microbiológico y tto. según guía
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- Amoxicilina-clavulánico 875-125mg/8h vo
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- Levofloxacino 750mg/24h vo
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- No estudios microbiológicos
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- Alta frecuencia viral.
- Antibióticos solo si datos sistémicos, infección o cambio coloración esputo.
- Amoxicilina-clavulánico 875-125mg/8h vo
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- Levofloxacino 750mg/24h vo
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- Clínico
- No estudios microbiológicos
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- Ceftriaxona 2 g/día iv
- O
- Amoxicilina-clavulánico 1000-200mg/8h iv
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- Levofloxacino 750mg/24h vo/iv
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- Clínico
- Rx tórax
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo
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Grave1y/o factores de riesgo para Pseudomonas:2
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- Ceftazidima 2g/8h iv
- +/-
- Levofloxacino 750mg/día iv
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- Cefepime 2g/8 h iv
- +/-
- Levofloxacino 750mg/día iv
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- Clínico
- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo
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NAC Leve (CURB-65 0-1), ambulatorio:
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- Levofloxacino 750mg/día vo
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- Rx tórax
- No estudios mirobiológicos
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NAC Moderadada-grave (CURB-65 >2):
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- Ceftriaxona 2g/24h iv
- +
- Azitromicina 500mg/24h iv
- +/-
- Tto. antiviral dirigido según Ag/PCR
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- Levofloxacino 750mg/dia iv
- +
- Vancomicina 15-20mg/kg/día iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo
- Ag/PCR SARS-CoV-2
- PCR gripe (en temporada)
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- Estab. clínica 3 día: 5 días
- No estabilidad: 7 días
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- Ceftriaxona 2g/12h iv
- +
- Azitromicina 500mg/24h iv
- O
- Piperacilina-tazobactam 4g/6h iv
- +
- Azitromicina 500mg/24h iv
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- Levofloxacino 750mg/dia iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/día iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo y Legionella
- Ag/PCR SARS-CoV-2
- PCR gripe (en temporada)
- Serología respiratoria
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- Si estabilidad clínica: 5-7 días
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- Amoxicilina-clavulánico 875-125mg/8h vo
- Amoxicilina-clavulánico 1000-200mg/8h iv
- O
- Ceftriaxona 2g/día iv
- +
- Clindamicina 600mg/6h iv
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- Levofloxacino 750mg/día iv
- +
- Clindamicina 600mg/6h vo/iv
- O
- Ertapenem 1 g/día iv si derivación UHD
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
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- Cefepime 2g/8h iv
- +
- Azitromicina 500mg/día iv
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- Aztreonam 1g/8h iv
- +
- Levofloxacino 750mg/día iv
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-
- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Ag. Neumococo y Legionella
- PCR gripe (en epidemia)
- Serología respiratoria
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Precoz (<5 días hospitalización):
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- Levofloxacino 750mg/día iv
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- Rx tórax
- Hemocultivo
- Cultivo esputo
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- Estab. clínica 3 día: 5 días
- No estabilidad: 7 días
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Tardía (>5 días hospitalización):
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- Ceftazidima 2g/8h iv
- O
- Cefepime 2g/8h iv
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- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Ciprofloxacino 400mg/8h iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- BAS/BAL (evol. tórpida 3 día)
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Tardía (>5días) con shock séptico:4
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- Meropenem 2g/8h iv PE5
- +
- Amikacina 20mg/kg/día iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
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- Aztreonam 2g/8h iv PE
- +
- Amikacina 20mg/kg/día iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Mini-BAL, BAL-BAS
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- 7 días, prolongar en función de evolución clínica
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- Meropenem 2g/8h iv PE5
- +
- Amikacina 20mg/kg/día iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
- Si carbapenem>2 sem o colonización Pseudomonas CR (no VIM):6
- SUSTITUID Meropenem por:
- Ceftolozano/tazobactam 3g/8h iv PE
- O
- Ceftazidima/avibactam 1500mg/8h iv PE
- Si colonización Pseudomonas VIM, Acinetobacter, Klebsiella CR:6
- SUSTITUID Amikacina por:
- Colistina 9 MU (carga); luego 4,5 MU/12h iv
- Si colonización Stenotrophomonas:7
- AÑADID:
- Levofloxacino 500mg/12h iv
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- Aztreonam 2g/8h iv PE
- +
- Amikacina 20mg/kg/día iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
- Si colonización Pseudomonas VIM, Acinetobacter, Klebsiella CR:6
- SUSTITUID Amikacina por:
- Colistina 9 MU (carga); luego 4,5 MU/12h iv
- Si colonización Stenotrophomonas:7
- AÑADID:
- Levofloxacino 500mg/12h iv
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- Rx tórax
- Hemocultivos
- Cultivo esputo
- Mini-BAL, BAL-BAS
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- 7 días, prolongar en función de evolución clínica
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