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Infección gastrointestinal

Manejo clínico de la infección gastrointestinal | Tabla resumen
    Leyenda:
  • Tt. hospitalario
  • Tt. UHD
  • Tt. Hospital o UHD
  • Tt. ambulatorio
Tto. empírico Alternativa Diagnóstico Duración Tto.
Tto. empírico Alternativa Diagnóstico Duración Tto.
    Gastroenteritis aguda1
    Sin repercusión sistémica:
  • Sintomático2
  • Clínico
  • NO indicado estudio etiológico
    Con repercusión sistémica:3
  • Ciprofloxacino 500mg/12h vo
  • O
  • Ciprofloxacino 400mg/12h iv
  • O
  • Ceftriaxona 2 g/24h iv
  • Azitromicina 500mg/24h vo
  • Ag. bacterianos: comunitaria.
  • Coprocultivo: comunitaria, si Ag. negativos.
  • Clostridium difficile: antibióticos previos, comorbilidad.
  • Parásitos: diarrea crónica, HSH, VIH, antecedente epidemiológico.
  • Virus: inmunodeprimidos, sospecha de brote nosocomial, niños.
  • Colonoscopia: estudios microbiológicos negativos. Sospecha de CMV, colistis pseudomembranosa y diagnóstico diferencial enfermedad inflamatoria intestinal o colitis isquémica.
  • Ciprofloxacino 3 días
  • Ceftriaxona 5 días
  • Azitromicina 3 dias
    Diarrea del viajero:
  • Azitromicina 500mg/24h vo
  • Ag. bacterianos
  • Coprocultivo
  • Estudio parásitos según epidemiología
  • Azitromicina 3 días
    Diarreas > 15 días
  • No indicación tto empírico
  • Metronidazol 500mg/8h vo
Diagnóstico microbiológico de la infección gastrointestinal | Tabla resumen
Muestras Recolección y transporte Prueba Interpretación
Muestras Recolección y transporte Prueba Interpretación
    Bacterias y hongos:
  • Heces para cultivo
  • Heces para Clostridium difficile
  • Heces para Detección rápida de antígenos (solicitar expresamente en caso de necesidad de diagnóstico urgente)
  • CANTIDAD: 5-10 ML
  • Recipiente estéril de 100 ml
  • MANTENER EN NEVERA (4ºC) HASTA LA ENTREGA
  • En caso de heces sanguinolentas, entregar inmediatamente

  • CULTIVO

      Salmonella
      Shigella
      Aeromonas
      Yersinia
      Campylobacter
      Alteraciones del microbioma
  • Si se sospecha la presencia de bacterias poco frecuentes (cólera, etc). contactar con Microbiología

  • Clostridium difficile

      Detección de antígeno
      Presencia de toxinas por PCR

  • ANTÍGENOS

      Salmonella
      Campylobacter spp
      E.coli toxina Shiga
      E.coli O157:H7
      Helicobacter pylori
  • Presencia de escasos/moderados o abundantes microorganismos
    Micobacterias:
  • Heces
  • CANTIDAD 5-10 ML
  • Recipiente estéril de 100 ml
  • MANTENER EN NEVERA (4ºC) HASTA LA ENTREGA
  • Tinción
  • Cultivo micobacterias
  • PCR M. tuberculosis
  • Observación micobacterias
  • Crecimiento micobacterias
  • Detección
    Virus:
  • Heces
  • CANTIDAD 5-10 ML
  • Recipiente estéril de 100 ml
  • MANTENER EN NEVERA (4ºC) HASTA LA ENTREGA
  • Detección de antígenos de:
    • Rotavirus
      Adenovirus
      Norovirus
      Astrovirus
  • Presencia de antígeno
    Parásitos:
    Protozoos (Giardia y Entamoeba) y coccidios (Crytosporidium):
  • Heces para estudio de antígeno
  • Recipiente estéril de 100 ml
  • MANTENER EN NEVERA (4ºC) HASTA LA ENTREGA
  • Detección de antígenos de:
    • Giardia
      Entamoeba
      Crytosporidium
  • Presencia de antígenos
    Protozoos (quistes) y helmintos (huevos y larvas):
  • Heces con conservante Mini PARASEP
  • Tres muestras de 3 días distintos
  • Mini PARASEP. Código almacén: 911620
  • MANTENER EN NEVERA (4ºC) HASTA LA ENTREGA
  • Quistes de protozoos
  • Huevos y larvas de helmintos
  • Presencia parásitos por microscopia
    Helmintos (larvas) y coccidios:
  • Heces para cultivo de larvas de helmintos
  • Heces para microscopia de coccidios
  • Tres muestras de 3 días distintos
  • Recipiente estéril de 100 ml
  • MANTENER EN NEVERA (4ºC) HASTA LA ENTREGA
  • Strongyloides y uncinarias
  • Isospora, Ciclospora, Cryptosporidium
  • Presencia de larvas
  • Visualización de quistes
    Helmintos adultos:
  • Heces para estudio de gusanos adultos
  • Recipiente estéril de 100 ml
  • MANTENER EN NEVERA (4ºC) HASTA LA ENTREGA
  • Tenia
  • Ascaris
  • Enterobius
  • Visualización macroscópica/microscópica
    Oxiuros:
  • Heces para estudio de oxiuros
  • Celo en portaobjetos. Test de Graham
  • MANTENER EN NEVERA (4ºC) HASTA LA ENTREGA
  • Estudio de oxiuros
  • Presencia de huevos