Infección articular resumen

Leyenda:

Tt. hospitalario

Tt. UHD

Tt. Hospital o UHD

Tt. ambulatorio

Tto. empírico	Alternativa	Diagnóstico

Tto. empírico	Alternativa	Diagnóstico
Antibioticoterapia según PCR o tinción Gram en líquido sinovial
PCR panel osteoarticular:
Antibioterapia dirigida según resultado
Gram: Cocos Gram positivos
Cloxacilina 2g/4h iv O Cefazolina 2g/8h iv Si elevada sospecha de SAMR:¹ Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv²	Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv²	Artrocentesis: (3 muestras prioritarias:) M1: Gram, cultivo y panel PCR(Micro) M2: CitobioquímicaEDTA+Tubo heparina verde(Lab. urgencias) M3: Reserva/cristales(Lab. urgencias) (Si muestra suficiente:) M4: Inoculado en frasco hemocultivos(Micro) Hemocultivos Rx
Gram: Cocos Gram negativos:
Ceftriaxona 2g/24h iv	Aztreonam 1g/8h iv	Artrocentesis: (3 muestras prioritarias:) M1: Gram, cultivo y panel PCR(Micro) M2: CitobioquímicaEDTA+Tubo heparina verde(Lab. urgencias) M3: Reserva/cristales(Lab. urgencias) (Si muestra suficiente:) M4: Inoculado en frasco hemocultivos(Micro) Hemocultivos Rx
Gram: Bacilos Gram negativos:
Ceftriaxona 2g/24h iv Si factores de riesgo BLEE:³ Meropenem 1g/8h iv Si factores de riesgo P. aeruginosa:⁴ Meropenem 1g/8h iv + Ciprofloxacino 400mg/8h iv O Meropenem 1g/8h iv + Amikacina 15mg/kg/24h iv	Aztreonam 2g/8h iv Si factores de riesgo BLEE:³ Amikacina 15mg/kg/24h iv Si factores de riesgo P. aeruginosa:⁴ Aztreonam 2g/8h iv + Ciprofloxacino 400mg/8h iv O Aztreonam 2g/8h iv + Amikacina 15mg/kg/24h iv	Artrocentesis: (3 muestras prioritarias:) M1: Gram, cultivo y panel PCR(Micro) M2: CitobioquímicaEDTA+Tubo heparina verde(Lab. urgencias) M3: Reserva/cristales(Lab. urgencias) (Si muestra suficiente:) M4: Inoculado en frasco hemocultivos(Micro) Hemocultivos Rx
No disponibilidad de Gram o sin resultado
Cloxacilina 2g/4h iv + Ceftriaxona 2g/24h iv	Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv² + Aztreonam 2g/8h iv	Artrocentesis: (3 muestras prioritarias:) M1: Gram, cultivo y panel PCR(Micro) M2: CitobioquímicaEDTA+Tubo heparina verde(Lab. urgencias) M3: Reserva/cristales(Lab. urgencias) (Si muestra suficiente:) M4: Inoculado en frasco hemocultivos(Micro) Hemocultivos Rx
Antibioticoterapia según factores clínicos
Inmunodepresión grave, UDVP
Cloxacilina 2g/4h iv + Cefepime 2g/8h iv	Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv² + Aztreonam 2g/8h iv	Artrocentesis: (3 muestras prioritarias:) M1: Gram, cultivo y panel PCR(Micro) M2: CitobioquímicaEDTA+Tubo heparina verde(Lab. urgencias) M3: Reserva/cristales(Lab. urgencias) (Si muestra suficiente:) M4: Inoculado en frasco hemocultivos(Micro) Hemocultivos Rx
Mordedura o herida abierta
Amoxicilina-clavulánico 1g/8h iv	Moxifloxacino 400mg/24h iv	Artrocentesis: (3 muestras prioritarias:) M1: Gram, cultivo y panel PCR(Micro) M2: CitobioquímicaEDTA+Tubo heparina verde(Lab. urgencias) M3: Reserva/cristales(Lab. urgencias) (Si muestra suficiente:) M4: Inoculado en frasco hemocultivos(Micro) Hemocultivos Rx
Osteomielitis
Osteomielitis no hematógena/crónica:⁵
NO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO		Cultivos óseos Hemocultivos Rx
Osteomielitis hematógena:⁶
Cloxacilina 2g/4h iv + Ceftriaxona 2g/24h iv Si elevada sospecha de SAMR:¹ Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv² + Ceftriaxona 2g/24h iv	Aztreonam 2g/8h iv Si elevada sospecha de SAMR:¹ Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv² + Aztreonam 2g/8h iv	Cultivos óseos Hemocultivos Rx