Profilaxis antibiótica en cirugía

Leyenda:

Tt. hospitalario

Tt. UHD

Tt. Hospital o UHD

Tt. ambulatorio

Cirugía	Antimicrobiano elección	Alternativa

Cirugía	Antimicrobiano elección	Alternativa
Cirugía general
Esofágica y gastroduodenal Colecistectomía Hepatobiliar	Amoxicilina-clavulánico 2gr	Gentamicina 2mg/kg En insuficiencia renal: Aztreonam 1gr iv + Clindamicina 600mg iv/Metronidazol 500mg iv
Intestino delgado Colorectal	Amoxicilina-clavulánico 2g iv	Gentamicina 2mg/kg iv + Metronidazol 500 mg iv
Herniorrafia	Cefazolina 2g iv	Vancomicina 1g iv
Neurocirugía
Craneotomía limpia	Cefazolina 2g iv	Clindamicina 600mg iv
Cirugía trans-esfenoidal o a través mucosa orofaríngea	Cefazolina 2g iv + Clindamicina 600mg iv	Gentamicina… + Clindamicina 600mg iv
Colocación shunt o derivaciones de LCR	Vancomicina 1g iv
Laminectomía Artrodesis columna	Cefazolina 2g iv	Vancomicina 1g iv
Traumatología
Cirugía limpia con implantes Resección tumores óseos Enfermos inmunodeprimidos	Cefazolina 2g iv Antes y posteriormente Cefazolina 1gr/8h ivhasta 48h post-cirugía	Vancomicina 1gr
Cirugía sucia o fracturas abiertas	Cefazolina 1 g/6h + Tobramicina 1-1.7 mg/kg iv	Clindamicina 900mg/8h iv + Tobramicina
Traumatología infantil	Cefuroxima 50mg/kg iv	Eritromicina 20-30mg/kg iv
Cirugía cardiaca y torácica
Valvular¹ By-pass aorto-coronario¹ Colocación de marcapaso o DAI	Cefazolina 2g iv	Vancomicina 1g iv + Aztreonam 2g iv
Torácica (lobectomía, neumonectomía, mediastínica o traumatismo)	Cefazolina 2g iv	Clindamicina 600mg iv
Toracoscopia	No indicada
Cirugía vascular
Reconstrucción arterial de la aorta abdominal Intervención vascular en miembro inferior que incluyan incisión inguinal Amputación de extremidad inferior por isquemia Implantación de material protésico vascular² Colocación de marcapaso o DAI	Cefazolina 2g iv + Gentamicina .	Vancomicina 1gr iv
Urología
P. endoscópico	Realización de urocultivo previo: Negativo: no profilaxis Positivo: dirigido según cultivo No disponible: Fosfomicina 3g vo	Amoxicilina-clavulánico 2g vo Gentamicina
Limpia-contaminada Contaminada Contaminada vía digestiva: Biopsia prostática Cistectomía plastia intestinal	Amoxicilina-clavulánico 2g iv	Gentamicina
Exéresis con derivación entérica	Gentamicina… + Metronidazol 500mg iv
Oftalmología
Cataratas Queratoplastia Glaucoma Desprendimiento retina Vitrectomía	Ciprofloxacino 500mg vo(12h antes de la cirugía) + Colirio lomefloxacino cada 8 h(el día anterior a la cirugía y cada 15 minutos, en la hora anterior a la cirugía)	Olvido de la toma de ciprofloxacino previo: Vancomicina suero intraocular (10mcg/ml) + Colirio lomefloxacino, igual
Cirugía prolongada o complicada (rotura capsular, implante secundario)	Ciprofloxacino 500mg/12 vo(durante 24h)
Otorrinolaringología
Limpia	No indicación (excepto implantes o inmunodeprimidos)
Limpia-contaminada Contaminada	Cefazolina 2gr iv	Amoxicilina-clavulánico 2g iv O Clindamicina 1200mg iv + Gentamicina
Sucia	Tratamiento: pautas de terapia empírica
Miringoplastia Timpanoplastia	Amoxicilina-clavulánico 2g iv
Estapedectomía	Ciprofloxacino 200mg iv

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