Manejo clínico de la infección gastrointestinal | Tabla resumen
| Tto. empírico |
Alternativa |
Diagnóstico |
Duración Tto. |
| Tto. empírico |
Alternativa |
Diagnóstico |
Duración Tto. |
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Sin repercusión sistémica:
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- Clínico
- NO indicado estudio etiológico
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Con repercusión sistémica:3
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- Ciprofloxacino 500mg/12h vo
- O
- Ciprofloxacino 400mg/12h iv
- O
- Ceftriaxona 2 g/24h iv
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- Azitromicina 500mg/24h vo
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- Ag. bacterianos: comunitaria.
- Coprocultivo: comunitaria, si Ag. negativos.
- Clostridium difficile: antibióticos previos, comorbilidad.
- Parásitos: diarrea crónica, HSH, VIH, antecedente epidemiológico.
- Virus: inmunodeprimidos, sospecha de brote nosocomial, niños.
- Colonoscopia: estudios microbiológicos negativos. Sospecha de CMV, colistis pseudomembranosa y diagnóstico diferencial enfermedad inflamatoria intestinal o colitis isquémica.
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- Ciprofloxacino 3 días
- Ceftriaxona 5 días
- Azitromicina 3 dias
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- Azitromicina 500mg/24h vo
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- Ag. bacterianos
- Coprocultivo
- Estudio parásitos según epidemiología
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- No indicación tto empírico
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- 1En función de factores de riesgo pensar en etiología.(Ver protocolo).
- 2La administración de antibiótico no necesarios aumenta la incidencia de colonización/infección por microorganismos multi-resistentes, infección por C. difficile y en niños con infección por E. coli 057 el riesgo de desarrollo de sdre hemolítico-urémico.
- 3Indicaciones de tratamiento antibiótico: Diarrea grave: >6 deposiciones/día, con productos patológicos (sangre/moco), fiebre, hipovolemia. Utilización antibióticos en los 3 meses previos. Inmunodepresión grave. Embarazada. Diarrea del viajero.
